Obesità e dolore ai piedi

L’OMS definisce l’obesità come una condizione caratterizzata da un accumolo eccessivo di grasso corporeo; il calcolo viene effettuato attraverso un indice biometrico: l’indice di massa corporea (BMI) dato dal peso del soggetto rapportato alla sua altezza.

Si  considera obeso un paziente con BMI > di 30 Kg/m2 (obesità I grado) oltre i 40 Kg/mg2 obesità gravissima; dai 25-30 kg/mg2 sovrappeso, dai 18-25 Kg/mg2 regolare.

Ovviamene l’obesità e il sovrappeso aumentano il carico a livello podalico con conseguente comparsa di sintomatologia algica.

La patologia più comune a livello della pianta del piede è il dolore sotto la pianta, comunemente conosciuta come fascite plantare; essa è una fascia fibrosa sotto la pianta che si estende dal calcagno fino alle teste metatarsali.

Con l’aumento di carico questa fascia viene “stressata” con il rischio di infiammarsi soprattutto a livello dell’origine (sul calcagno) con conseguente sintomatologia dolore che alle volte può essere molto invalidante.

Un’altra sede anatomica soggetta a sintomatologia dolorosa è il calcagno; l’evento doloroso si manifesta principalmente nella fase di contatto del passo, perché si crea una forza di reazione verso l’alto pari a 2 volte il peso del corpo (ad es se un paziente pesa circa 80 Kg sviluppa una forza di circa 160 N ) e nel paziente obeso può essere amplificata anche per la ridotta mobilità dell’articolazione della caviglia a causa dell’edema.

Laddove ho un’alterazione biomeccanica già presente: piede piatto o cavo, l’ aumento di peso fa incrementare la pressione sotto la pianta del piede sia a livello del retro piede mesopiede e avampiede (meta tarsalgia) , e di conseguenza sulle strutture sovra segmentarie (ginocchio e anca).

Come già accennato precedentemente, è comune riscontrare un edema e arrossamento  a livello della caviglia (stasi venosa, linfatica, scarsa mobilità) con conseguente difficoltà ad indossare le scarpe.

Il trattamento dipende dalla severità della sintomatologia, per i casi meno gravi una terapia (conservativa) farmacologica o fisica  associata alla prescrizione di ortesi plantari con l’obiettivo di riequilibrare le pressioni plantari, riducendo i picchi pressori sotto la pianta e anche sulle strutture sovra segmentari, anche mediante l’utilizzo di materiali specifici.

Anche la scarpa deve essere adeguata a contenere il volume del piede, pertanto si consiglia l’utilizzo di calzature terapeutiche con:

1. extravolume per alloggiare le deformità
2. tomaia auotodellante in setaflex
3. contrafforte posteriore che stabilizzi il retro piede nella fase di contatto
4. suola biomeccanica Timing Rocker, che può essere: flessibile semirigida o rigida. La scelta avverrà in base alla condizione clinica.